Ortodoncija

Prva specijalizacija dentalne medicine

Ortodoncija je specijalistička grana dentalne medicine koja se bavi praćenjem, proučavanjem, usmjeravanjem rasta i razvoja čeljusti i zubi te korekcijom nepravilnosti.

Malo je poznato da je ortodoncija prva službeno priznata stomatološka specijalistička disciplina. Njom se bave doktori dentalne medicine koji nakon šestogodišnjeg sveučilišnog studija uspješno završe i dodatni trogodišnji specijalistički studij te steknu zvanje doktora dentalne medicine, specijalista ortodonta. 

Ortodont se brine za očuvanje pravilnog postava zubi i međučeljusnih odnosa (preventivna ortodoncija), trudi se što ranije uočiti anomaliju i spriječiti njezin napredak i pogoršanje (interceptivna ortodoncija), a kada dođe vrijeme, ispravlja nepravilan položaj zubi i odnos između čeljusti (korekcijska ortodoncija). U prošlosti su ortodonti bili usmjereni na rad s djecom, a fiksni aparatići bili su sastavni dio adolescencije. 

Suvremeni način života i imperativ ljepote i zdravlja u ortodontsku ordinaciju dovodi sve veći broj odraslih pacijenata. Naime, ispravljanjem zubi i nepravilna zagriza ne rješavamo samo zdravstvene i funkcijske probleme, već harmoniziranjem osmijeha podižemo samopouzdanje i opću kvalitetu života. 

bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Ortodoncija

Prva specijalizacija dentalne medicine

Ortodoncija je specijalistička grana dentalne medicine koja se bavi praćenjem, proučavanjem, usmjeravanjem rasta i razvoja čeljusti i zubi te korekcijom nepravilnosti.

Malo je poznato da je ortodoncija prva službeno priznata stomatološka specijalistička disciplina. Njom se bave doktori dentalne medicine koji nakon šestogodišnjeg sveučilišnog studija uspješno završe i dodatni trogodišnji specijalistički studij te steknu zvanje doktora dentalne medicine, specijalista ortodonta. 

Ortodont se brine za očuvanje pravilnog postava zubi i međučeljusnih odnosa (preventivna ortodoncija), trudi se što ranije uočiti anomaliju i spriječiti njezin napredak i pogoršanje (interceptivna ortodoncija), a kada dođe vrijeme, ispravlja nepravilan položaj zubi i odnos između čeljusti (korekcijska ortodoncija). U prošlosti su ortodonti bili usmjereni na rad s djecom, a fiksni aparatići bili su sastavni dio adolescencije. 

Suvremeni način života i imperativ ljepote i zdravlja u ortodontsku ordinaciju dovodi sve veći broj odraslih pacijenata. Naime, ispravljanjem zubi i nepravilna zagriza ne rješavamo samo zdravstvene i funkcijske probleme, već harmoniziranjem osmijeha podižemo samopouzdanje i opću kvalitetu života. 

bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Ortodontska terapija djece

Prvi ortodontski pregled

Roditelji bi trebali prvi put dovesti dijete na ortodontski pregled oko njegova sedmog rođendana.

ortodoncija djece

Čak i kad se roditeljima čini da su djetetu „zubići poredani kao biseri“, zagriz može biti takav da zahtijeva praćenje ili ranu intervenciju. Prvi se pregled sastoji od upoznavanja s malim pacijentom, kliničkog pregleda zubi i zagriza i analize ortopantomograma ili drugih vrsti RTG snimaka. Tada postavljamo preliminarnu dijagnozu, roditeljima objasnimo prirodu anomalije, mogućnosti liječenja i dob u kojoj se ono provodi. 

Ako postoji potreba, predlažemo ranu tzv. interceptivnu terapiju i preporučujemo ritam kontrolnih posjeta kojima je cilj praćenje rasta do trenutka kada bi trebalo početi sa sljedećom fazom terapije. 

Važno je naglasiti kako ni u kojem slučaju na prvi ortodontski pregled ne treba čekati „dok ne izrastu svi trajni zubi“. Naime, ponekad mliječni zubi ne ispadaju, a trajni ne rastu zbog ozbiljnog razloga koji specijalist ortodont može dovoljno rano prepoznati i pravovremenim početkom terapije i pravilno postavljenim planom terapije postići nicanje svih zubi bez vađenja i komplikacija.

Timing ili pravo vrijeme za početak ortodontske terapije

Vrijeme početka terapije ili timing jednako je ključno za uspjeh kao i pravilno postavljen plan terapije. 

Terapiju nikako nije dobro odgađati jer time možemo propustiti priliku za modeliranje rasta, za stvaranje prostora u koji se mogu smjestiti svi trajni zubi bez vađenja i stvaranje raskošnog osmijeha i tako izbjeći složenije terapije i vađenje zubi. Često ni roditelji tinejdžera nisu svjesni da primjerice neki trajni zub uopće nije niknuo, već je zaostao blokiran u kosti. Nekad pak anomalija bude tako jako izražena da nam je manevarski prostor smanjen i moramo predložiti vađenje nekih zubi, što se moglo izbjeći da smo, primjerice, godinu i pol ranije započeli terapiju.

S druge strane, pogrešno je početi terapiju prerano, prije nego što će naš potez rezultirati željenim učinkom i prije nego što je dijete psihološki dovoljno zrelo za suradnju, a sve samo kako bismo djetetu i roditeljima „dali aparatić“. Takvim se pristupom i dijete i roditelji tijekom preduge terapije nepotrebno iscrpljuju pa kada dođe vrijeme za detaljiziranje zagriza i finiširanje osmijeha, ključna suradnja pacijenta izostane zbog izmorenosti. 

Danas je jasno kako svaki mali pacijent raste svojim tempom koji se može i ne mora podudarati sa statističkim prosjekom, te da ista anomalija može biti različito jako izražena pa time i svakom pacijentu treba ponaosob odrediti vrijeme početka i individualiziran plan terapije. Ipak možemo reći kako je većinu nepravilnosti najbolje početi tretirati u dobi između 8. i 14. godine.

Za odrediti ispravan timing početka terapije potrebno je veliko iskustvo i etičnost ortodonta.

ortodoncija djece

Vrijeme početka terapije ili „timing“ jednako je ključno za uspjeh kao i pravilno postavljen plan terapije.

Rana (interceptivna) ortodontska terapija

ortodoncija djece

Interceptivna terapija primjenjuje se kod male djece u fazi mješovite denticije (kada ispadaju mliječni i rastu trajni zubi). Cilj je takve rane terapije ispravljanje nepravilnosti koje bi inače dovele do puno većeg problema koji je poslije teže riješiti. Nakon interceptivne faze slijedi ili pauza s praćenjem ili odmah krećemo s preciznim ispravljanjem i zubi i međučeljusnih odnosa.

Držač mjesta primjer je interceptivnog zahvata. Njime trajnom zubu čuvamo mjesto za rast u slučaju kada dijete prerano izgubi mliječni zub zbog karijesa ili traume. Ako nema mliječnog zuba da mu čuva mjesto, trajni zub nasljednik koji je tek u fazi razvoja neće imati prostora u koji bi izrastao jer se ostali trajni zubi koji niču prije njega „guraju“ u njegov prostor. Bez držača mjesta trajni zub ostao bi blokiran u kosti ili bi izrastao potpuno izvan luka.

Mali pacijenti nerijetko imaju nepodesnu naviku sisanja prsta ili dude. Tada dajemo upute za miofunkcionalne vježbe i pomažemo djetetu da prestane s navikom koja bi, ako se nastavi, uzrokovala ne samo nepravilan rast zubi, već i deformaciju čeljusti. 

Dodatno, ranom intervencijom možemo izbjeći kasnije vađenje zubi te ispraviti i obrnuti pregriz (donji zubi idu preko gornjih) ili križni zagriz, koji bi poslije doveli do deformacije čeljusti ako ostanu netretirani.

Korektivna terapija - ravnanje zubi - napokon pravi aparatić!

Kada dođe vrijeme za korekciju, terapija se provodi ortodontskim napravama, tj. aparatima. Sveobuhvatna dvofazna terapija prvo uključuje neku vrstu mobilnog aparata kojega zatim slijedi fiksni aparat, a kod neke djece odmah možemo početi fiksnim aparatom.

Najjednostavnija podjela ortodontskih aparatića jest na mobilne, koje pacijenti sami stavljaju i skidaju, te fiksne, koje stavlja, aktivira i skida ortodont. Hyrax i Delaireova maska primjeri su mobilnih naprava koje dajemo i djeci i odraslima, ali s različitim ciljevima.

Headgear

Headgear

Headgear je ekstraoralni (vanjski) aparatić koji nose djeca čija gornja čeljust raste prejako i u neskladu s donjom čeljusti.

Delaireova maska

Delaireova maska

Delaireova maska mobilni je aparat suprotnog djelovanja od headgeara. Najčešće ga dajemo djeci s obrnutim prijeklopom zubi (donji zubi idu preko gornjih).

Hyrax

Hyrax

Hyrax je naprava za širenje gornje čeljusti. U pravilu ga primjenjujemo za vrijeme rasta kod djece čija je gornja čeljust nedovoljno široka u odnosu na donju.

mobilni aparati

Mobilni aparati

Mobilne aparate dijelimo na monomaksilarne i bimaksilarne. Monomaksilarni se stavljaju na jednu, a bimaksilarni obuhvaćaju obje čeljusti, a cilj im je usmjeravati i modelirati rast čeljusti te donekle utjecati na položaj zubi.

bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Ortodontska terapija odraslih

„SAD JE NA MENI RED!“
Odrasli pacijenti nose ortodontske aparatiće sa željom da si unaprijede oralno zdravlje, uljepšaju osmijeh i poboljšaju kvalitetu života jer „sada je na njima red!“

Kvalitetu života možemo opisati kao osjećaj psihofizičkog blagostanja. Nepravilni zubi i loš zagriz negativno utječu na zdravlje otežavajući osnovne životne funkcije (govor i žvakanje), održavanje higijene i narušavaju zdravlje parodonta. 

Dodatno se pokazalo kako malokluzije imaju izrazit negativan utjecaj na opću kvalitetu života jer narušavaju osjećaj samopouzdanja, čime loše utječu na socijalne interakcije, privatni život i profesionalni uspjeh. Kako su zdravlje i ljepota, a time i zadovoljstvo životom uvelike uvjetovani lijepim osmjehom, sve je veći broj pacijenata koji u odrasloj dobi žele „ravne i lijepe zube“. 

Dobna granica za ortodontsku terapiju ne postoji. Mehanika pomaka zuba jednaka je kod odraslih i kod djece. Neovisno o dobi ortodontskom terapijom možemo ispraviti isturene (protrudirane) i uvučene (retrudirane) zube, otvaranjem prostora poravnati zube izrasle izvan zubnog luka, možemo podići zagriz, zatvoriti razmake nastale vađenjem zubi u ranijoj dobi i tako ukloniti potrebu za mostovima ili implantatima. Naprave kojima to radimo jesu fiksni ortodontski aparat i Invisalign®, ovisno o vrsti i složenosti anomalije kao i pacijentovim preferencijama.

Nepravilnosti zubi i čeljusti moguće je ispraviti u svakoj životnoj dobi. Najnoviji podaci pokazuju da čak 50 % ortodontskih pacijenata čine odrasli. Odrasli su pacijenti savjesni, visoko motivirani i ako ortodont, slušajući njihove želje uz uvažavanje svih pravila struke, postavi jasan i realan plan terapije, postižu fantastične rezultate.

U posljednjih više od 20 godina dr. Vidaković uspješno je tretirala mnoge pacijente svih dobi, a posebno je veselo kada aparatiće istovremeno nose tri generacije iste obitelji (unučica/unuk, mama/tata, baka/djed). 😊

bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Ortodontska terapija odraslih

„SAD JE NA MENI RED!“
Odrasli pacijenti nose ortodontske aparatiće sa željom da si unaprijede oralno zdravlje, uljepšaju osmijeh i poboljšaju kvalitetu života jer „sada je na njima red!“

Kvalitetu života možemo opisati kao osjećaj psihofizičkog blagostanja. Nepravilni zubi i loš zagriz negativno utječu na zdravlje otežavajući osnovne životne funkcije (govor i žvakanje), održavanje higijene i narušavaju zdravlje parodonta. 

Dodatno se pokazalo kako malokluzije imaju izrazit negativan utjecaj na opću kvalitetu života jer narušavaju osjećaj samopouzdanja, čime loše utječu na socijalne interakcije, privatni život i profesionalni uspjeh. Kako su zdravlje i ljepota, a time i zadovoljstvo životom uvelike uvjetovani lijepim osmjehom, sve je veći broj pacijenata koji u odrasloj dobi žele „ravne i lijepe zube“. 

Dobna granica za ortodontsku terapiju ne postoji. Mehanika pomaka zuba jednaka je kod odraslih i kod djece. Neovisno o dobi ortodontskom terapijom možemo ispraviti isturene (protrudirane) i uvučene (retrudirane) zube, otvaranjem prostora poravnati zube izrasle izvan zubnog luka, možemo podići zagriz, zatvoriti razmake nastale vađenjem zubi u ranijoj dobi i tako ukloniti potrebu za mostovima ili implantatima. Naprave kojima to radimo jesu fiksni ortodontski aparat i Invisalign®, ovisno o vrsti i složenosti anomalije kao i pacijentovim preferencijama.

Nepravilnosti zubi i čeljusti moguće je ispraviti u svakoj životnoj dobi. Najnoviji podaci pokazuju da čak 50 % ortodontskih pacijenata čine odrasli. Odrasli su pacijenti savjesni, visoko motivirani i ako ortodont, slušajući njihove želje uz uvažavanje svih pravila struke, postavi jasan i realan plan terapije, postižu fantastične rezultate.

U posljednjih više od 20 godina dr. Vidaković uspješno je tretirala mnoge pacijente svih dobi, a posebno je veselo kada aparatiće istovremeno nose tri generacije iste obitelji (unučica/unuk, mama/tata, baka/djed). 😊

bt_bb_section_bottom_section_coverage_image
fiksni aparat

Fiksni aparat

Fiksni ortodontski aparatić je najčešće, najučinkovitije i najpredvidivije sredstvo ispravljanja ortodontskih nepravilnosti.

estetske bravice

Estetske bravice

Visoko estetski, gotovo neprimjetan fiksni aparat je ortodontsku terapiju učinio široko prihvaćenom.

invisalign

Invisalign®

Invisalign je tehnika ispravljanja ortodontskih nepravilnosti nizom prozirnih udlaga ili “alignera”.

Interdisciplinarni pristup

Nerijetko pacijente ortodontu upute liječnici dentalne medicine i specijalisti drugih disciplina, parodontolozi ili protetičari.

U takvim slučajevima plan terapije uključuje više zahvata koje koordinirano izvode specijalisti različitih disciplina, stoga naziv „interdisciplinarna terapija“. Cilj ortodontske terapije kao dijela interdisciplinarne „priče“ jest postaviti zube u optimalne odnose za održavanje oralne higijene (čišćenje), izradu mostova, ugradnju implantata ili stavljanje ljuskica. Bez ortodontske terapije kasnije faze ne bi uopće bilo moguće izvesti ili njihov rezultat ne bi bio optimalan i dugotrajan.

interdisciplinarna
bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Ortodontsko-kirurška terapija

Ortodontsko-kiruršku terapiju provodimo kada su odnosi među čeljustima toliko narušeni da ih nije moguće samo ortodontski harmonizirati.

Najčešća je anomalija koju na taj način tretiramo progenija. Klinička slika uključuje obrnuti prijeklop prednjih i često stražnjih zubi (donji zubi idu preko gornjih, umjesto obrnuto), konkavan profil, tanka gornja usna, isturena brada. Anomalija je nasljedna, tj. prenosi se genetski. Intenzitet rasta donje čeljusti nije moguće smanjiti, odnosno nemamo načina da je „zakočimo“ u rastu, ništa više no što možemo zakočiti rast primjerice stopala ili nosa. 

Ako temeljem analize dijagnostičkih podataka i obiteljske anamneze zaključimo da samo ortodontskim pomakom zubi i ortopedskom stimulacijom gornje čeljusti na rast (pseudoprogenija) nije moguće kompenzirati anomaliju i postići zadovoljavajući funkcionalni i estetski rezultat, postavljamo plan za ortodontsko-kiruršku terapiju. 

Najbolje je vrijeme za početak pred završetak rasta. Počinjemo ortodontskom pripremom, tj. terapijom fiksnim aparatom. Radimo dekompenzaciju, odnosno ravnamo zube i postavljamo ih u pravilan položaj u pripadajućoj čeljusti, neovisno o međučeljusnim odnosima. Time često dodatno naglašavamo njihov loš odnos pa se pacijentima čini da pogoršavamo situaciju, no zapravo postavljamo zube tako da omoguće kirurški pomak čeljusti u skladan odnos i pritom postignemo funkcionalan zagriz. Nakon što je završio rast čeljusti, a ortodontska je priprema privedena kraju, radimo pripremu za samu operaciju čeljusti. U suradnji s maksilofacijalnim kirurgom simuliramo pomak jedne ili obiju čeljusti i izrađujemo akrilatne vodilice. Nakon operacije i oporavka nastavljamo ortodontsku terapiju svega nekoliko mjeseci s ciljem detaljiziranja okluzije (usavršavamo zagriz) pa skidamo fiksni aparat i dogovaramo protokol retencije.

Malo koji zahvat na licu izaziva takve promjene u izgledu kao ortognatsko-kirurški zahvat. Promjene u izgledu dramatične su, za što pacijenti i njihova okolina moraju psihološki biti spremni. Motivacija za takvu vrstu terapije nije samo želja za poboljšanjem funkcije, već i za postizanjem skladnog i lijepog izgleda, a time i kvalitetnijeg i ispunjenijeg života. 

Psihološka priprema pacijenta, ekspertiza liječnika i dobra komunikacija ortodonta, pacijenta i maksilofacijalnog kirurga ključne su za uspjeh interdisciplinarne terapije s tako dalekosežnim posljedicama. 

ortodoncija prije
PRIJE
ortodoncija poslje
POSLIJE
Malo koji zahvat na licu izaziva takve promjene u izgledu kao ortognatsko-kirurški zahvat.
bt_bb_section_bottom_section_coverage_image

Copyright Ortodoncija Vidaković, 2021. Sva prava pridržana.